ระบบบันทึกหนังสือแสดงเจตจำนงขอสำเนาข้อมูลเวชระเบียน

แบบฟอร์มขอสำเนาประวัติการรักษาแบบออนไลน์( Patient Document Request Form )


กรุณาอ่านเงื่อนไขขั้นตอนการขอประวัติการรักษาของผู้ป่วยแบบออนไลน์โดยละเอียด Here are the detailed procedures and conditions for requesting medical treatment history online: 1. ผู้ขอประวัติต้องกรอกข้อมูลตามความเป็นจริงและกรอกข้อมูลให้ครบถ้วนสมบูรณ์ เพื่อเป็นการระบุตัวผู้ป่วยและระบุตัวผู้ขอประวัติ Ensure all information provided for both the patient and the requester is accurate and complete. This is crucial for proper identification and processing
2.แผนกเวชระเบียนจะทำการติดต่อกลับภายใน ช่วงเวลาทำการ จันทร์-ศุกร์ 8.00-17.00 น. เพื่อยืนยันการขอประวัติและแจ้งรายละเอียดการรับประวัติให้ทราบ During our business hours, Monday to Friday, from 8:00 AM to 5:00 PM. of the request, the Medical Record Division will reach out to the requester to confirm the request for medical history and provide further instructions on how to proceed
3. กรณีมารับเอกสารที่โรงพยาบาลผู้ขอประวัติกรุณาเตรียมเอกสารประกอบการร้องขอ มายื่นกับเจ้าหน้าที่เวชระเบียนในวันที่มารับประวัติ โดยมาแจ้งติดต่อรับประวัติจุดบริการลูกค้า If the requester opts to collect documents at the hospital, they should prepare the necessary supporting documents and submit them to the Medical Record officer on the scheduled day for document retrieval. For more details on obtaining medical records, please contact the customer service point

* สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่แผนกเวชระเบียน (Medical Record) โทร.02-0790000 ต่อ 4294 For any additional inquiries, please reach out to the Medical Record Department at 02-0790000 extension 4294. ** กรุณาแนบเอกสารบัตรประชาชนผู้ร้องขอ กรุณาส่งทางเมล์ *** Email : vimut_mr@vimut.com Always remember to attach the requester's ID card and send it via email along with the request.
** ซึ่งจะใช้ระยะเวลาในการขอเอกสาร 3-5 วันทำการไม่รวมวัน เสาร์-อาทิตย์ และวันหยุดนักขัตฤกษ์ **